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| 财经：网上医院渐行渐近
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| 时间：2009/01/10 出处：财经 |
1月15日开始，夏威夷的100多万人将可以通过互联网就诊。无论结果如何，“夏威夷模式”的实践都将具有极大的参考价值和借鉴意义
【《财经网》专稿/记者 何华峰】病人足不出户，只要打开电脑，接上宽带互联网，通过视频就可以实现就诊。在讲述未来的电影里，这样的场景并不新鲜，但现实中，人们少有机会体验。
自2009年1月15日起，美国夏威夷全州的100多万人，将可以通过互联网就诊了。据悉，未来一两年内，美国其他各州也会逐渐步夏威夷后尘。
这一服务尚未正式开始，互联网上已是争论四起——有人认为网上看病省时省力，更有人担心，网上看病的效果会打折扣，甚至可能耽误病情。而无论结果如何，“夏威夷模式”的实践都将具有极大的参考价值和借鉴意义。
网上医院
我们不妨把它看作是一座夏威夷的网上医院。
很多人有了病第一时间就到互联网上找资料，网上医院则为病人提供了直接咨询专业医生的途径。
病人需要就诊时，只要打开电脑，登录网站，就可以约请医生为自己看病，一般时间为10分钟，每次10美元；如需延长时间，则另外付费。在网上医院，病人可以专找自己熟悉的医生就诊，也可以尝试其他的医生服务。医生则可以快速查看到病人的病历资料，并在网上当即开具处方。
这套系统属于夏威夷的医疗保险机构——医疗服务协会（Hawaii Medial Service Association）。夏威夷拥有100多万人口，其中70万人为这个协会的会员。会员看病的钱由这家机构承担。
如果不是医疗服务协会的会员，病人在网上医院就诊须支付更高的价格，每次为45美元。不过，这依然远低于到传统医院门诊看病的费用。
夏威夷医疗服务协会是蓝十字蓝盾联盟（Blue Cross-Blue Shield Association）的39名成员之一，后者覆盖了三分之一的美国人，为1.02亿人提供医疗保险服务。夏威夷医疗服务协会成为联盟中第一个吃螃蟹者。
夏威夷有许多偏远地区。那里的人们去医院看病非常不便，往往要开很长时间车，因为一些偏远地区很难招募到医生。网上看病不仅解决了他们的路途不便，也大大降低了他们的费用。预计，夏威夷网上医院的启用可以为医疗保险机构节省许多钱。
据悉，自2009年起，美国其他各州也会陆续推行这一服务。
解决看病难题
发明这套系统的，是一家叫做American Well的公司。这家公司位于波士顿，联合创始人兼首席执行官Roy Schoenberg本人就是一名内科医生。在行医过程中，Roy深深感到病人看病不易，这促使他与哥哥一起创办了这家公司。
Roy Schoenberg说，他发明的系统面向的人群是不想开车去医院，或者不想花时间预约医生的人，还有就是没有参加医疗保险的人。
他指出，很多人有了病不是第一时间去看医生，而是到互联网上找资料，了解其他病人的情况，这显然不如直接咨询一位专业医生。
据悉，美国联邦政府已经表示出对这一计划的兴趣，他们认为“这可以让更多的人获得医疗服务”。
目前，美国大约有4660万人没有参加任何医疗保险。这些人中绝大多数不是美国最穷的穷人，而是有工作的穷人（The Working Poor）。他们大都是黑人、拉美裔人和亚裔人，很多是刚到美国不久的新移民。他们的收入刚刚超过政府规定的贫困线，没有资格申请政府提供的社会医疗保险，同时也买不起私人医疗保险。
美国一家非营利组织的调查表明，3000万美国工薪家庭中，有16%没有医疗保险。
对于那些没有医疗保险的人，他们生病时，通常会去急诊室。American Well的网上医院系统看病费用每次不超过50美元，比去一次急诊室要便宜许多。
2007年11月，Forrester Consulting为加州HealthCare Foundation做的调查表明，三分之二没有保险的人都在家里使用宽带，而几乎所有的美国医生都可以宽带上网。
可行吗？
在网上医院，医生聚集效应很强——他们既包括退休医生，也可以是日常在医院上班的医生。如果他们愿意，甚至可以利用休息的时间，在网上为病人看几个小时病。
通常，医生除看病外，要做许多琐事，比如忙于预约、给病人寄账单、向保险公司报资料，付办公场地的费用，以及还要做医疗事故保险。
但在网上看病，对医生来说省却不少琐碎事务。医生的诊疗费，当然比面对面的门诊低，但较之电话咨询还是会高一些。就诊结束，网上医院系统会付钱到医生的个人银行账户。甚至医生不必付医疗事故保险费，因为绝大部分将由医保机构缴纳。每看一次病，夏威夷医疗服务协会向American Well支付两美元，作为系统使用费。
American Well在系统中引入了微软的电子病历服务系统HealthVault，方便医生在看病时实时调取和记录病人资料，还引入了安泰保险公司的ActiveHealth Management体系，这也是一个病历档案资料库。
网上医院是个好想法，但可行吗？
一些网友对此表示欢迎。一位叫詹尼弗的网友说，“为了做第一次的乳房X光检查，我等了三个季度。等我最终约到了，我的乳癌已经到了第二期。如果我的预约能早一点，我现在还用做化疗吗？不知还有多少人因为预约难而延误了治疗”。
一位叫Kash的网友说，“这是个好办法。希望医院能装上这个系统，这将节省许多时间与精力”。他认为，医院也能从中获益，“候诊室不会再人满为患了”。
不过，担心也不少。
一位叫mm的网友表示，“我感到担心的是，网上医生系统会替代正常的医生访问。有些病，医生不面对面地感觉和触摸是很难作出诊断的。网上看医生，是个退步。”
网友RonM说，“我对这个系统表示怀疑，许多病本可早期预防，现在可能会因此不能及时发现而被耽误。”
有一位叫Robert Sussman的医生试用这项服务已有几周。他说，有些病，比如喉咙痛，通过互联网无法作出准确的诊断。但是，网上医院对于那些药物吃完，需要再配药，或者手术后随访，以及年纪大、出不了门的病人，非常解决问题。
Sussman说，很多时候，网上看病可以节省时间——在网上，医生可以建议病人去急诊室或者看专科医生，而不是等候一周去看全科医生。在网上，医生还可以判断，一个发烧的小孩，是需要看医生，还是只需要休息一下就好了。
此外，假如你半夜突感不适，打电话给医生，医生往往会告诉你，“吃两粒阿司匹林，明天再打电话给我。”网上医院的出现将改善这一情况。虽然不是面对面看病，但还是可以解决许多问题。
在很多人的期待与疑虑中，夏威夷网上医院正在走来。 |
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