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| 印度医疗制度：贫富各有所依
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| 时间：2006/02/26 出处：新浪文化 |
印度的公共投入只占卫生总费用的１７．９％，但按照世界卫生组织成员国卫生筹资与分配公平性评估排位，印度居第４３位，重要原因就是印度政府将有限的政府投入公平地补给最需要医疗服务的需方。
印度的医疗保障制度，核心思想就是运用经济和行政等各种杠杆，制定一系列行之有效的公共政策，既要使富人享受室外绿草如茵、屋内环境优雅、各种先进医疗设备一应俱全的高标准医疗服务，同时也要使普通百姓享受基本的医疗保障。
印度有２．６亿人生活在贫困线以下，约占总人口的１／４，其中大部分生活在农村。印度政府医院继承了英国殖民时期教会医院的免费帮助行为。这种行为始于 ２０世纪３０年代，１９４７独立后，印度扩大了全民的免费服务范围，建立了深入乡村的免费医疗网，基本做到穷人也有基本医疗保障。
在印度看来，医疗卫生体制如果完全实施商业化、市场化运作，会违背医疗卫生事业的基本规律，破坏社会公平，不利于社会安定。因此，印度医疗保障制度坚持两 手抓，既扶持政府医院的稳定运转，又鼓励私立医院健康发展。这种公立私立医院并存的现象使得印度的富人和穷人病患者各有所依。
印度政府医院尽管存在资金短缺、管理不善和条件较差等问题，但它们对社会的稳定起着重要作用，因此政府宁愿背着巨额的财政负担也要维持这些医院的运转。
２０世纪８０年代初期，印度政府就制定了在全国农村逐步建立三级医疗保健网的宏伟目标。这一网络包括保健站、初级保健中心和社区保健中心三部分，免费向广 大穷人提供医疗服务。免费项目包括挂号费、检查费、住院费、治疗费、急诊抢救的一切费用，甚至还有住院病人的伙食费，但不包括药费。２００４年末，印度政 府还宣布，今后十年内将斥资９０００亿卢比，用于医疗设施基础建设和购买医疗卫生器械，确保未来十年印度各大医院的医生和床位数量增加一倍，护理人员增加 两倍。
印度政府卫生补贴和社会保障的主要受益人是贫困及弱势群体，这是其医疗卫生体制相对公平的根本原因。印度的公共投入只占卫生总费用的１７．９％， ２００５／０６年度政府用于农村地区公共健康事业的资金为１０２８亿卢比（约合２４亿美元），但按照世界卫生组织成员国卫生筹资与分配公平性评估排位，印 度居第４３位，远远高于中国的第１８８位，重要原因就是印度政府将有限的政府投入公平地补给最需要医疗服务的需方。可见，财富并不是衡量医疗制度的绝对标 准，重要的是社会公平和兼顾利益平衡。
支持印度政府免费医疗网的物质基础是其日益发展的制药业及其低廉的药品价格。印度与同是文明古国的中国一样，草药很发达。近年来，印度政府积极提倡使用印 药，并在广大农村建立了草药中心，鼓励能用草药就不用西药，这大大降低了穷人的治疗费用。此外，由于国产西药质量普遍很好，绝大部分印度人都选用国产药， 对于感冒发烧这样的小病，穷人只要拿处方去药店，花上二三十卢比买药服下，很快就能痊愈。类似“扶他林”之类的药，价格也只有中国的１／３。
印度的政府医疗体系分为国家级医院、邦（省）级医院、地区级医院、县级医院和乡级医院，共五个层次。当然，各级政府医院数量远远没有私立医院多，一般医院 特别是乡村医院也面临医药短缺、抗菌素品种少、医院条件较差、病房狭小等诸多问题，以及由此引起的政府财政不堪重负、医生接待病人多工作压力大等弊端。但 是，光顾印度政府医院的基本都是低收入人群，他们对医疗条件要求不高，只要少花钱能治病就行，而政府医院恰恰起到了社会公平和救助贫弱的“稳定剂”作用。
近年来，为保障广大农村人口的健康安全，印度一些地区的行业联合组织和非政府组织开始行动起来，针对发病率较低但医疗费用较高的大病风险，积极介入农村医 保，牵头帮助农民投保，走出了发展中国家农村医疗的一条新路。与此同时，各种私立医院竞相发展，为不同需求的人群提供相应的医疗服务，甚至欧美一些国家的 病人都远到印度的私立医院就医，这些医院闯出了一条国际市场化的道路。
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